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儿童居家腹膜透析
 
 

    腹膜是半透膜,允许尿素氮、肌酐、水分等物质透过,又可将蛋白质等大分子物质留在体内,腹膜透析就是利用这层膜来达到治疗的目的,清除体内的毒素和多余的水分。

为什么要腹膜透析?
    肾脏负责清除体内的代谢产物,肾功能衰竭的话,体内的代谢废物越积越多,人会出现厌食、乏力、恶心、呕吐、脚肿的症状,腹膜透析就是用干净的液体清洗出身体里的代谢废物和多余的水份,也就是替代肾脏不能在做的一部分工作。

腹膜透析有哪些透析方式?
    腹膜透析有两大类,一类是手工透析(CAPD):放进腹腔里的水隔一段时间手工放出来,需要把握好透析液放进腹腔和引流出腹腔的时间。另一类是自动化腹膜透析(APD):设置好机器的程序,机器自动透析。
     

初次置管的小朋友家长需要做哪些准备呢?
    腹膜透析是个长期的过程,出院后需要在家里进行透析,爸爸妈妈需要商量一个小朋友的居家照顾者,同时,鼓励小朋友一起参与自我的照顾。住院期间,护士要对照顾者和小朋友进行透析的培训和考核,请爸爸妈妈不要有太大的思想负担,医护人员会培训到考试合格后出院。

居家腹膜透析环境的准备?
    腹膜透析的房间相对较独立固定、光线充足。能放下一张小桌子和一张床,房间内不要堆放其它的杂物,桌子用来放置治疗所需的物品。每次操作前必须先用酒精擦拭操作台面和机器,湿扫地面。打扫后关闭门窗,用紫外线消毒45分钟,期间避免人员走动。

居家腹膜透析需要哪些用物准备呢?
· APD换液:自动腹膜透析机、腹膜透析液、四头管、引流袋、引流桶、无菌纱布、胶布、碘伏帽。
· CAPD换液:腹膜透析液、两个蓝夹子、无菌纱布、碘伏帽、电子秤、胶布。
· 换药:安尔碘、生理盐水(结痂多时)、棉签、美敷、胶布、弯盘。
· 其它:口罩、免洗手液、洗澡保护袋、75%酒精、紫外线灯、体重机、电子血压计、体温表、腹透记录本、笔

腹膜透析的用物放置有什么要求?
    腹透透析机平稳放置,勿倾斜,机器放在与患儿相同高度或高15厘米内,备用腹透液存放在25℃室温下,干燥阴凉处,离地面10cm,离墙30cm、所有消耗品定时检查有效期。

怎么进行CAPD换液呢?
· 连接
取出外接短管,确认短管上的旋钮已关紧;
拉开透析液的接口拉环,取下碘伏帽;
短管向下,连接腹透液与短管。


· 引流
夹住透析液的入液管路,折断出口塞;
悬挂腹透液于提秤上;
打开短管上的旋钮,引流腹腔内的液体入引流袋;
引流完毕后关闭短管上的旋钮。



· 冲洗
移开入液管路夹,进行灌入前冲洗;
冲洗时间约为5秒,冲洗液30-50ml被引入引流袋。


· 灌注
夹住透析液的出液管路,打开短管上的旋钮,向腹腔灌注新的透析液;
灌注完毕后同时关闭旋钮与入液管路。


· 分离
将透析液末端接头与外接短管分离,短管接口向下;
将碘伏帽拧在短管接头上。


· 处理
固定腹透管;
观察引流液情况,正确称量记录;
弃去使用过的物品。

 

居家如何照顾好您的孩子?

→导管:
· 腰袋固定导管:保持导管在自然位置,防止弯折
· 避免导管接触锐器
· 钛接头处用无菌纱布加以包扎固定,每周消毒,更换无菌纱布一次

→出口处:
· 每日换药
· 注意无菌操作
· 特别手的消毒,严格按照七步洗手法洗手
· 操作时患儿及操作者需要带口罩
· 仔细观察出口处情况,如有红、肿、痛有分泌物,可能感染了,要及时与腹透医护人员联系
· 有结痂不要强行揭掉,待自行脱落;结痂较厚,用生理盐水软化
· 可淋浴,不能坐浴
· 避免擦洗出口处,沐浴时用洗澡保护袋,沐浴后立即换药

→饮食:
    饮食宜清淡,腹透的时候,宝宝每天会丢失蛋白质,所以要补充适量的蛋白质,宜选择优质蛋白,如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋,少吃植物蛋白,如豆类、豆制品等。富含维生素和含丰富纤维素的食物,如全麦面包、高纤维的麦片,这样可以避免便秘,而便秘在腹膜透析时可引起感染。每日水分摄入量=全日尿量+全日透析超滤量+300ml水。腹膜透析上机前测量孩子的体重、血压、并做好记录,准确记录24小时出入量,观察出入量是否平衡。

什么是腹膜炎?

居家发生异常情况怎么处理?

· 立即停止腹透蓝夹子在破损处的上方夹闭管路
· 六寸短管或者钛接头处松脱或渗漏,夹闭腹透管,用2-3层纱布包裹松脱处,蓝夹子夹在纱布包裹处
· 联系腹透医护人员,及时就诊

联系我们:电话 18217541663;021-64931122

 

 
 
 
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