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肾病综合征
 
 

原发性肾病综合征

    肾病综合征是儿童期常见的一种肾脏疾病,病因不明。多为免疫功能紊乱而致肾脏病变,引起大量蛋白尿,继而导致低蛋白血症、浮肿和高脂血症。常见的表现有水肿(如眼睑浮肿,下肢凹陷性水肿,即手指轻压会有凹陷)、蛋白尿(表现为小便泡沫增多,尿液检查尿蛋白阳性等)等。早期浮肿相对不明显,不易引起家长的注意。爸爸妈妈给孩子把尿时发现孩子解尿后有泡沫,或者大龄的儿童如果发现自己的小便有泡沫持续不易消退时,要及时告诉家长,尽早到医院查尿常规,确定有无蛋白尿。



儿童原发性肾病综合征需要做哪些检查?

    除了进行多次的尿常规检查外,还需要作24小时尿蛋白定量检测、血浆蛋白、血脂、肾功能、免疫功能等检查明确诊断;做乙肝两对半,自身免疫抗体系列等检查排除继发性肾病。其中一部分反复发作或治疗困难的病儿,应该进行肾穿刺活检作病理检查,以明确肾脏病变的病理类型,以指导治疗。

儿童原发性肾病综合征的治疗

    肾病综合征的治疗是一个较长期的过程,目前治疗的药物主要包括两大类:
(1) 糖皮质激素,如泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙、地塞米松等2.免疫抑制剂,目前常用诸如环磷酰胺、霉酚酸酯、环孢霉素、FK506等。激素是目前治疗肾病综合征最主要的和首选的治疗药物,大部分肾病综合征的孩子对激素治疗有效并敏感,应该按医生指导的疗程按序治疗,以达到控制疾病的目的。
(2) 激素、免疫抑制剂等药物虽然有一定的副作用,但首先应认识到是为了治疗和控制疾病,应在专业医生的指导下,按照正规的疗程治疗,遵守医嘱,不随意减停药物,定期随访,监测药物副作用,才能达到有效安全治疗的最佳目标。另外也常辅助中医中药调理治疗,也应在有相关经验的专业医生指导下服用。

肾病综合征的儿童在生活上需要注意些什么?

    俗话说:“三分治病,七分调养”,对于慢性疾病需要一个长期的控制和管理。因此,生活中的调养也是非常重要的,包括饮食、生活作息和生活方式等。
(1)合理控盐,保护肾脏
    肾病的孩子常有浮肿、尿少,体内出现水钠潴留,常伴有高血压,盐分过多将进一步损伤肾脏。因此,控制钠盐的摄入量是相当重要的,但并不是不给孩子吃盐,肾病综合征的儿童在疾病发作期,伴有水肿、大量蛋白尿或高血压时,应严格限制盐的摄入量,采用“低盐饮食”,每日钠盐摄入量为1-2克;在疾病的缓解期,尿蛋白转阴,无高血压,每日钠盐摄入可略增加至2-3克。
如何来掌握这个量呢?
    在超市中可以买到小的“控盐勺”,一个勺子为2克的量,可参考使用;或者将50克(1两)食盐平均分为25小包,每天在患儿中、晚餐的菜中各放入半小包盐。



误区:
    正确认识控盐,低盐并不是忌盐。有些家长听说要少吃盐,就一点都不给孩子吃盐,这也是不对的。如果完全忌盐,人体对钠的最低需要都得不到保证,会使孩子食欲下降、精神萎靡、容易疲劳,不利于身体康复。更严重的是,如果血钠太低,还会发生休克、昏迷、抽搐等而危及生命。所以,家长不可擅自给孩子不恰当地忌盐,以免造成不良后果。
(2)健康饮食,营养均衡 
    儿童每日需要摄入充分的营养物质,包括糖、蛋白质、脂肪和其他营养素,以及充分的能量,才能满足正常的生长发育。其中蛋白质由多种氨基酸组成,是人体生长发育和修复机体组织必不可少的营养物质。肾病综合征儿童在疾病的发作期,从尿中丢失大量蛋白,因而有蛋白尿和血浆蛋白降低等现象。一般蛋白质饮食的量为1.5 g~2g/(kg·d),宜选用容易被机体吸收的优质蛋白,如瘦肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋等。
(3)注意卫生,避免感染 
    肾病综合征的儿童由于疾病本身的原因,容易得感染性疾病,如呼吸道感染、尿路感染等,而感染又容易诱发肾病复发。生活中应注意卫生,勤洗手,早晚漱口和刷牙,清洁外阴;及时修补龋齿,防治口腔感染;避免到人多拥挤和通风不良的环境中,以免交叉感染。
(4)适度锻炼,良好作息 
    给孩子建立良好的生活作息习惯,适度进行身体锻炼,有利于疾病的恢复,增强体质,减少疾病的活动。服用激素的孩子,可能胃口食欲很好,易出现肥胖,应避免久坐不动,应选择适合自己的方式进行体育锻炼,如做操、拍球、散步、慢跑、羽毛球等,防止肥胖和骨质疏松。
    通过治疗,肾病已得到明显控制时,如蛋白尿已转阴且稳定,无浮肿、高血压等情况,可以让孩子上学,尽可能回到正常的生活中。但应注意合理的作息安排,不宜过度劳累,避免参加剧烈活动,使孩子既能身心得到发展,又能把肾病控制好。

 

 
 
 
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